Итак, все необходимые анализы уже сданы, теперь пора переходить к выбору подходящей терапии.
На что следует обратить особое внимание?
Пункт 1: Какой у Вас генотип?
Схема лечения гепатита С определяется прежде всего по генотипу. Для того, чтобы узнать его, Вы сдавали анализ, который называется «Генотипирование».
Пункт 2: Есть ли у Вас цирроз или фиброз?
В зависимости от состояния печени может быть различная длительность лечения или к основной схеме лечения будет добавлен Рибавирин.
Пункт 3: Есть ли сопутствующие заболевания?
На схему лечения могут повлиять такие заболевания, как гепатит В и ВИЧ. В первом случае необходимо обратить внимание на терапию, принимаемую при гепатите В — и, если необходимо, то заменить препараты, плохо взаимодействующие с терапией. В случае коинфекции гепатит С и ВИЧ, есть вероятность смены длительности лечения или состава препаратов для терапии.
Пункт 4: Были ли ранее попытки лечения Интерфероном и Рибавирином?
В случае неудачного опыта терапии [Интерферон + Рибавирин] предлагаются альтернативные варианты длительности лечения и состава препаратов для терапии.
Схемы лечения
Теперь, зная свой генотип, уровень фиброза и сопутствующие инфекции, а также с учетом прежних попыток лечения, можно обратиться к основным схемам лечения гепатита С.
В первом столбце каждой таблицы указаны генотипы, во втором - учитывается опыт применения интерферона, далее идут рекомендации по лечению стандартными комбинациями препаратов.
Основные сокращения: РБВ — Рибавирин; нед. — неделя.
Примеры:
- 12 нед. - рекомендуется курс лечения 12 недель
- 12 нед. + РБВ или 24 нед. без РБВ - рекомендуется на выбор курс лечения 12 недель с добавлением рибавирина или курс 24 недели без применения рибавирина.
Для простоты мы свели все таблицы исходя из наличия (или отсутствия) цирроза печени и ВИЧ.
Таблица 1: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и без ВИЧ
Таблица 2: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и с ВИЧ
Таблица 3: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и без ВИЧ
Таблица 4: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и ВИЧ
Различия между схемами
Софосбувир + Даклатасвир
Это первое поколение препаратов, которые подходят для лечения всех генотипов вируса, но достаточно эффективны лишь для 2 и 3 генотипов.
Эффективность излечения гепатита С до 95% (в зависимости от генотипа).
Софосбувир + Ледипасвир
Второе поколение препаратов, специально разработанных для генотипов 1, 4-6.
Не подходит для 2 и 3 генотипов.
Эффективность: до 98%
Софосбувир + Велпатасвир
Новейшая разработанная схема лечения ВГС, с минимальными побочными эффектами и большей эффективностью.
Эффективность: 98-100% в зависимости от генотипа вируса.
Проверка совместимости с другими лекарствами
1. Найдите МНН (Международное непатентованное наименование) препарата, который Вы хотите проверить на совместимость с терапией.
Например: Нурофен – это торговое название, а Ибупрофен — это МНН Нурофена.
2. Откройте таблицу совместимости от Ливерпульского университета.
3. Выберите в левой колонке принимаемые Вами препараты для лечения ВГС. Например, Sofosbuvir и Daclatasvir.
4. Найдите в колонке рядом с ней препарат, взаимодействие с которым хотите узнать, используя МНН.
5. Смотрите результат в правой колонке:
- зеленый цвет — можно принимать с терапией.
- желтый — есть вероятность нежелательного взаимодействия. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом или гепатологом.
- красный — НЕЛЬЗЯ применять вместе с ПВТ.
- серый — нет данных по совместимости.
Все схемы лечения носят информационный характер, индивидуальную терапию должен назначать врач.
Дополнительную информацию Вы всегда можете получить по телефону горячей линии 0800-213-075 (звонок бесплатный)
P.S. Если Вы здоровы и эта информация Вам не пригодилась – вспомните о друзьях и близких, возможно она будет полезна им.
С уважением,
Аптека "Софосбувир Украина"
